「57M」の編集履歴（バックアップ）一覧はこちら
「57M」(2006/08/20 (日) 22:19:52) の最新版変更点
追加された行は緑色になります。
削除された行は赤色になります。
*57歳男性 発熱・咳・倦怠感
症 例 57歳男性 農業
主 訴 発熱、咳、倦怠感。
既往歴 糖尿病二年前から。コントロール良好。
家族歴 特記なし。
生活歴 飲酒なし。喫煙 一日１箱
現病歴 平成12年１月頃より、38度台の発熱と咳が出現。近医にて加療され、軽快増悪を
繰り返していた。
３月、全身倦怠感が強くなり近医にて肝機能異常を指摘され入院。入院後IPM/CSを
投与されるも発熱が持続し、肝胆道系酵素の上昇に加え呼吸・腎機能の悪化も認めた
ため当院転院となる。
入院時現症
身長：165㎝ ，体重：51.3㎏，意識：混濁，人工呼吸管理
血圧：118/68，脈拍：116/min ，体温：39.4℃、無尿
胸部；呼吸音：両側にholo inspiratory crackle(+)，心音：異常なし
腹部 ：波動(+)，肝・脾腫(+)，両下肢：浮腫(+) 項部硬直(+)
皮膚：全身黄疸(+)、顔面・上胸部・肛門周囲に点状出血(+)
＜皮膚の所見＞
#ref(case-02.jpg)
検査所見
＜末梢血＞WBC：1300，Hb：5.9，Plt：1.7万
＜生化学＞AST：121，ALT：32，LDH：3550，ChE：114、
T-Bil：2.4，D-Bil：1.9，ALP：568，γ-GTP：229
BUN：109.3，CRE：5.3，Na：143, Ｋ：4.0，Cl:106,
CRP：10.4，ESR：50mm/h，
＜凝固系＞PT：67，APTT：42.8，Fbg：165，D-dimer：33.0
＜感染＞抗HIV抗体(-), 抗HTLV-１抗体(-)
＜胸部レントゲン＞
#ref(case-01.gif)
診断は？
*57歳男性 発熱・咳・倦怠感
症 例 57歳男性 農業
主 訴 発熱、咳、倦怠感。
既往歴 糖尿病二年前から。コントロール良好。
家族歴 特記なし。
生活歴 飲酒なし。喫煙 一日１箱
現病歴 平成12年１月頃より、38度台の発熱と咳が出現。近医にて加療され、軽快増悪を
繰り返していた。
３月、全身倦怠感が強くなり近医にて肝機能異常を指摘され入院。入院後IPM/CSを
投与されるも発熱が持続し、肝胆道系酵素の上昇に加え呼吸・腎機能の悪化も認めた
ため当院転院となる。
入院時現症
身長：165㎝ ，体重：51.3㎏，意識：混濁，人工呼吸管理
血圧：118/68，脈拍：116/min ，体温：39.4℃、無尿
胸部；呼吸音：両側にholo inspiratory crackle(+)，心音：異常なし
腹部 ：波動(+)，肝・脾腫(+)，両下肢：浮腫(+) 項部硬直(+)
皮膚：全身黄疸(+)、顔面・上胸部・肛門周囲に点状出血(+)
＜皮膚の所見＞
#ref(case-02.jpg)
検査所見
＜末梢血＞WBC：1300，Hb：5.9，Plt：1.7万
＜生化学＞AST：121，ALT：32，LDH：3550，ChE：114、
T-Bil：2.4，D-Bil：1.9，ALP：568，γ-GTP：229
BUN：109.3，CRE：5.3，Na：143, Ｋ：4.0，Cl:106,
CRP：10.4，ESR：50mm/h，
＜凝固系＞PT：67，APTT：42.8，Fbg：165，D-dimer：33.0
＜感染＞抗HIV抗体(-), 抗HTLV-１抗体(-)
＜胸部レントゲン＞
#ref(case-01.gif)
[[診断は？>http://www4.atwiki.jp/croquette/pages/44.html]]
