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**症例1 74歳 男性
主 訴) 右半身脱力 言葉が出ない
既往歴) Af(+), Gastric ca ope, 腹膜癒着剥離術。
現病歴) 前医にてH13年2月5日腹膜癒着剥離術施行。2月8日午前2時の巡回では異常はなかった。
午前3時30分、右半身脱力、言葉が出ないところを発見された。頭部CT施行されるも
異常なし?
午前6時30分、救急室搬送。
神経学的所見)意識レベル:JCS Ⅰ-1、やや不穏、disorientation to time (+)
EOM:右方視不可、左共同偏視、瞳孔:左右差なし, 右顔面神経麻痺、構音障害(+)
右Barre, Mingazzini(+)、MMT:2/5、1/5、右病的反射(+)
&ref(early CT1.jpg)
頭部単純CT [[異常所見は?>http://www4.atwiki.jp/croquette/pages/85.html]]
**症例2 59歳 男性
主 訴) 起き上がれない、 言葉が出ない
既往歴) AMI(+)
現病歴) H12年12月26日、27日に胸痛出現。近医にてAMIと診断。
H13年1月5日、循環器科にてPTCA,Stent留置され、その後退院。
1月23日車の運転中に足元がふらつくのを自覚。24日午前2時30分頃、
物音で隣に就寝中の夫人が目を覚まし、本人が起き上がろうとしていて、
言葉が出ないのを発見。午前3時30分救急搬送。
神経学的所見) 意識レベル:JCS Ⅱ-10-20、発生・発語(-)
眼球:左共同偏視 瞳孔:左右差なし, 対光反射:迅速
右顔面神経麻痺、右半身麻痺、右病的反射(+)
&ref(early CT3.jpg) &ref(early CT4.jpg)
頭部単純CT [[異常所見は?>http://www4.atwiki.jp/croquette/pages/86.html]]
**症例3 54歳 男性
主 訴) めまい 悪心
既往歴) 高血圧(+)、高脂血症(+)、糖尿病(-)、Af(-)
現病歴) H12年12月26日深夜気分不良訴えるもそのまま就寝。翌27日起床時、めまい・悪心
自覚し起き上がれなかった。喋りにくさ、飲み込みにくさを自覚。夜まで臥位にて
過ごすも改善せず。
近医受診し、入院後、右顔面神経麻痺、右顔面の感覚低下、右小脳失調症状を認めた。
1週間後左上下肢の感覚低下。平成13年1月19日転院。
神経学的所見) 意識レベル:清明、
EOM:full,saccadic, nystagumus(+):両側注視時、一部回転性
右2.0、左3.5、対光反射 迅速 右半身感覚低下(+)、右眼瞼下垂(+)、右眼球陥凹(+)
右顔面神経麻痺(+),右小脳失調症状(+),左上下肢体幹部の感覚低下(+),
右病的反射(+),筋力低下(-)
頭部CT施行→[[想される病変部位は?>http://www4.atwiki.jp/croquette/pages/87.html]]
Ryuji Saigou,M.D.
**症例1 74歳 男性
主 訴) 右半身脱力 言葉が出ない
既往歴) Af(+), Gastric ca ope, 腹膜癒着剥離術。
現病歴) 前医にてH13年2月5日腹膜癒着剥離術施行。2月8日午前2時の巡回では異常はなかった。
午前3時30分、右半身脱力、言葉が出ないところを発見された。頭部CT施行されるも
異常なし?
午前6時30分、救急室搬送。
神経学的所見)意識レベル:JCS Ⅰ-1、やや不穏、disorientation to time (+)
EOM:右方視不可、左共同偏視、瞳孔:左右差なし, 右顔面神経麻痺、構音障害(+)
右Barre, Mingazzini(+)、MMT:2/5、1/5、右病的反射(+)
&ref(early CT1.jpg)
頭部単純CT [[異常所見は?>http://www4.atwiki.jp/croquette/pages/85.html]]
**症例2 59歳 男性
主 訴) 起き上がれない、 言葉が出ない
既往歴) AMI(+)
現病歴) H12年12月26日、27日に胸痛出現。近医にてAMIと診断。
H13年1月5日、循環器科にてPTCA,Stent留置され、その後退院。
1月23日車の運転中に足元がふらつくのを自覚。24日午前2時30分頃、
物音で隣に就寝中の夫人が目を覚まし、本人が起き上がろうとしていて、
言葉が出ないのを発見。午前3時30分救急搬送。
神経学的所見) 意識レベル:JCS Ⅱ-10-20、発生・発語(-)
眼球:左共同偏視 瞳孔:左右差なし, 対光反射:迅速
右顔面神経麻痺、右半身麻痺、右病的反射(+)
&ref(early CT3.jpg) &ref(early CT4.jpg)
頭部単純CT [[異常所見は?>http://www4.atwiki.jp/croquette/pages/86.html]]
**症例3 54歳 男性
主 訴) めまい 悪心
既往歴) 高血圧(+)、高脂血症(+)、糖尿病(-)、Af(-)
現病歴) H12年12月26日深夜気分不良訴えるもそのまま就寝。翌27日起床時、めまい・悪心
自覚し起き上がれなかった。喋りにくさ、飲み込みにくさを自覚。夜まで臥位にて
過ごすも改善せず。
近医受診し、入院後、右顔面神経麻痺、右顔面の感覚低下、右小脳失調症状を認めた。
1週間後左上下肢の感覚低下。平成13年1月19日転院。
神経学的所見) 意識レベル:清明、
EOM:full,saccadic, nystagumus(+):両側注視時、一部回転性
右2.0、左3.5、対光反射 迅速 右半身感覚低下(+)、右眼瞼下垂(+)、右眼球陥凹(+)
右顔面神経麻痺(+),右小脳失調症状(+),左上下肢体幹部の感覚低下(+),
右病的反射(+),筋力低下(-)
頭部CT施行→[[想される病変部位は?>http://www4.atwiki.jp/croquette/pages/87.html]]