case6 - コロッケ会（鹿児島総合内科医会）

60歳男性　半年間持続する頭痛と微熱

頭部MRI

症　例　　　60歳男性
主　訴　　　発熱、頭痛
既往歴　　　＃聾唖者
　　　　　　　＃虫垂炎
　　　　　　　＃前立腺肥大症
家族歴　　　特記なし。　
生活歴　　　飲酒、喫煙なし。内職の仕事。インコを飼っている。
現病歴　　　平成11年10月頃より歩行時のふらつき、頭痛、微熱、寝汗を自覚。
　　　　　　　風邪として加療されていたが軽快せず、12月になり近医入院し、不明熱として精査を行うも
　　　　　　　不明であった。その後も同様症状持続し、食欲の低下、体重減少も出現してきたため
　　　　　　　平成12年4月に来院。
現　症　　　血圧120/90　脈拍94　呼吸数14　体温37.6℃
　　　　　　　意識清明　貧血・黄疸なし。頚部硬直なし。心肺音正常。腹部異常なし。
　　　　　　　皮膚所見異常なし。　眼底異常なし。
　　　　　　　脳神経系聴神経以外異常なし。筋力、感覚、反射正常。
　　　　　　　歩行ややふらつくが、明らかな小脳症状なし。

検　査　　　WBC 4700 (Neut 66% Lymp 27% Eos 0% Abnomalcell 1%), Hb 12.9, Ht 36.2, Plt 22.4×104,
　　　　　　　AST 14, ALT 12, LDH 299, ALP 239,　CRP 0.1 HTLV-1陽性
　　　　　　　BUN 10.7, Cr 0.7, UA 1.9, Na 126, K 3.8, Cl 94, Ca 8.8, Glu 102
　　　　　　　尿検査異常なし。
　　　　　　　心電図　正常。　胸部レントゲン　右肺尖部に無気肺像？minor fissureの上昇あり。
　　　　　　　髄液検査　初圧270　細胞数241（単核球71％）　蛋白298　糖10

診断は？