case16 - コロッケ会（鹿児島総合内科医会）

急速に進行する左視力低下を呈した83歳男性　　　2001.2.16　コロッケ会提示症例

【主　訴】左目が見えない
【現病歴】約1ヶ月前より,左目の視力低下を自覚し,進行するため,近医眼科を受診.左全盲を指摘され，
　　　　　　当院神経内科を紹介受診.
【既往歴】＃bronchial asthma
　　　　　　＃cardiac arrythmia
【現　症】General findings：異常所見無し
　　　　　　Neurological findings
　　　　　　　lt.eye :blind optic funds:wnl EOM：full,nystagums(-),
　　　　　　　other cranial nerves:intact
　　　　　　　paresis(—), Pathological refex(-),cerebellar sign(-)

　　　　　　視交叉より抹消の病変(肉芽,腫瘍)を考え,採血,brain CT,Chest X-P施行
【データ】CBC　WBC:6600(Neut:75,Lym:18,Eosi:1),Hb:10.2,Ht:32.0,MCV:89,Plt:33.0
　　　　　　Chemi　Na:139,K:4.4,Cl:101,BUN/Cr:21/0.9,glu:97,LDH:868,ALP:896
　　　　　　　　　　T-bil:0.2,GOT/GPT:37/11,TP:7.2,Ca:8.7,UA:11.6,CK:127
　　　　　　　　　　RA(-),ANA(-),TSH:0.37,F-T4:1.3,T3:1.0
　　　　　　Brain CTでは明らかな病変無し.
　　　　　　Chest X-P上：BHL(-)

【経　過】途方にくれてしまいBrain MRIを施行したが、病変(-)(但しthin sliceではない)

鑑別診断は？