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発熱と左眼のかすみにて受診した72才男性


〔主 訴〕発熱,左眼飛蚊症
〔既往歴〕1998, 脳梗塞
      1999,狭心症,胆嚢ポリープにて胆摘術
       左眼部,頭部外傷の既往(‐)
      機会飲酒,喫煙(‐)

〔家族歴〕父,兄弟4人に高血圧,弟に脳血管障害,DM(‐)
〔現病歴〕2001.3.7, 感冒様症状(喀痰,発熱(39.6℃))出現.
       同時期より,左眼の充血を自覚.
      2001.3.8, 左眼飛蚊症出現.
      2001.3.10,左眼痛,左眼周囲腫脹出現.
      2001.3.12,近医眼科受診.抗生物質点眼施行.
      2001.3.13,当院眼科紹介受診.左眼窩蜂窩織炎,眼内炎と診断.
       一旦,前医入院,CAZ 等で治療.
      2001.3.15,全身精査,治療目的で,当院当科転院.

〔一般身体所見〕
     HT: 167cm, BW: 70.5kg, BT: 36.7℃, BP: 144/88, PR: 84/min, RR: 12/min
     左眼球結膜: 充血,結膜浮腫,びらん
     左上下眼瞼部: 腫脹発赤

     胸部  正常
     腹部 腹腔鏡手術痕,その他正常
≪神経学的所見≫
    〔意識状態〕 清明 〔精神状態〕 正常
    〔髄膜刺激徴候〕 (‐)
    〔脳神経〕視力: 左光覚弁(‐)
         眼球運動:左全方向‐3
         角膜反射:左slow
         構音障害(+)
    〔運動系,感覚系,協調運動,反射〕 正常

〔検査データ〕
     WBC 15300 (neut 92 ,lymp 3, mono 3) Hb 13.9Ht 40.4 Plt 18.9万
     AST 70 ALT 81 ChE 155 ALP 557, GTP 247 CK 6 LDH 226 BUN 25 Cr 0.8 
     CRP 7.8 ESR 79