「H18. 1.26 名古屋地方裁判所 平成１４年（ワ）第５６０３号 損害賠償請求事件」の編集履歴（バックアップ）一覧はこちら
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被告病院の薬剤師が，原告らの被相続人（患者）に対し誤って血糖降下剤を渡したためにこれを服用した患者が低血糖症により重い意識障害を起こし，また，その約１年１１か月後に同病院に入院した患者が同病院内で４回の転倒事故を起こし，その後肺炎により死亡したため提起された損害賠償請求事件につき，同病院医師らに過失があったものと認められ，これらの過失と患者の死亡との間に因果関係があるということはできないものの，上記の過失がなければ患者が死亡当時生存していた相当程度の可能性があるとして，被告に対し，慰謝料など合計６６０万円余りの支払が命じられた事例
平成１８年１月２６日判決言渡 同日原本領収 裁判所書記官
平成１４年（ワ）第５６０３号損害賠償請求事件
口頭弁論終結日 平成１７年１１月１７日
判決
主文
１ 被告は，原告らに対し，それぞれ２２０万円及びこれらに対する平成１３年２月９日から支払済みに至るまで年５分の割合による金員を支払え。
２ 原告らのその余の請求を棄却する。
３ 訴訟費用は，これを１０分して，その１を被告の負担とし，その余を原告らの負担とする。
４ この判決は，第１項に限り，仮に執行することができる。
事実及び理由
第１ 請求
被告は，原告らに対し，それぞれ８７５６万９１４６円及びこれらに対する平成１３年２月９日から支払済みまで年５分の割合による金員を支払え。
第２ 事案の概要
Ａ（昭和２年３月１０日生）は，被告が設置しているＢ病院（以下「被告病院」という。）において前立腺肥大症の治療のために経尿道的前立腺切除術を受けるため入院したところ，退院する際に本来交付されるべき薬であるグリチロンではなく，グリミクロンが交付され，グリミクロンを服用後，低血糖性昏睡となり，被告病院に入院し，退院後，会社で転倒して，被告病院に再度入院した後，更に病院内で転倒し，平成１３年２月９日，肺炎によって被告病院において死亡した（当事者間に争いのない事実）。
本件は，Ａの相続人である原告らが，被告病院には誤投薬，低血糖性昏睡の原因究明義務違反及び付添看護義務違反があるとして，医療契約の債務不履行又は被告病院医師らの使用者としての不法行為責任に基づき，損害賠償及び平成１３年２月９日（Ａの死亡した日）からの民法所定の年５分の割合による遅延損害金を求めた事案である。
１ 前提事実
当事者間に争いのない事実，乙Ａ１ないし４号証，乙Ｂ１ないし３号証，原告Ｃ本人尋問の結果及び弁論の全趣旨によると，次の事実が認められる。
(1) 当事者等
ア 原告Ｄ及び原告Ｃは，Ａ及びＥ（平成１６年１月２日死亡。）夫婦の実子である。
イ 原告Ｆは，原告Ｃの実子であるが，平成５年１月１８日，Ａ及びＥの養子となった。
ウ 原告Ｄ，原告Ｃ及び原告Ｆはそれぞれ，ＥとともにＡを相続し，更にＥを相続した。
(2) 誤投薬による入院から退院に至る経過
ア Ａは，平成１０年１１月１２日から，前立腺肥大症の治療のため被告病院に入院した。その際，生活行動等について聴取されたＡは，日常及び入院時における食事，排泄及び移動等は自立して行うことができ，理解力及び記憶力は良く，視覚障害及び言語障害等の障害は無い旨答えた（乙Ａ１号証７４頁）。
同月１９日に手術が施行され，同年１２月２日，被告病院を退院した。その際，被告病院担当医師は，Ａに対し，前立腺肥大症に対する治療薬である「グリチロン」を投薬する必要があるとして，処方箋に「グリチロン」と記載したところ，薬剤師は，誤って糖尿病の治療薬である血糖降下剤の「グリミクロン」を交付した。
イ Ａ（当時７１歳）は，平成１０年１２月５日（土曜日）午後６時４５分，意識障害のため救急車で被告病院救急外来に搬送され，同病院を受診した。
Ａは，血液検査の結果，低血糖性昏睡であると診断された。Ｇ医師はＥから，Ａには脳卒中，心筋梗塞，狭心症及び糖尿病はなく，降圧剤は飲んでいるが，糖尿の薬は飲んでいないことを聴取した。Ａの服用している薬については持参していないということでＧ医師は確認することができなかった（乙Ｂ１，２号証）。
同日，Ｇ医師は，Ａの頭部ＣＴ及び心電図の検査を施行したが，明らかな異常を認めず，バイタルサインも一貫して安定していた。５０％ブドウ糖液を静脈注射及び点滴したところ，Ａの状態は改善した。
Ｇ医師がＡに対し，家に帰れるか尋ねると，Ａは帰れますと言ったが，その時点でＡの足取りはややよろけていた（乙Ｂ２号証）。
同日の時点では，Ａが低血糖性昏睡となった原因は判明せず，Ｇ医師は，低血糖の原因が不明であるから月曜日に内分泌内科を必ず受診するよう指示した（乙Ｂ１，２号証）。
ウ Ａは，平成１０年１２月６日午前１１時，再び低血糖性昏睡により救急車で被告病院に搬送され，そのまま被告病院に入院した。入院後，上記のとおり，グリチロンを交付すべきところ，実際にはグリミクロンが交付されていたことが判明した。
エ 平成１０年１２月７日，Ｈ医師は，「意識ｌｅｖｅｌが不可逆的なものになってしまう可能性大」と診療録に記載し，同日，Ｉ医師も，「約５日間の低血糖状態が持続していたと考えられ，脳細胞の不可逆的な障害が起きている可能性あり」と診療録に記載した。
オ 被告病院医師は，平成１０年１２月８日，原告Ｃに対し，「１２月２日から同月６日まで遷延性低血糖があり，期間が長くグリミクロンの作用も強力であった可能性がある。今後少しずつ意識レベルは改善していくと思われるが，最悪の場合，前と同じレベルまで戻らない可能性はある。何らかの後遺症の残る可能性がある。」旨説明した（乙Ａ２号証１４，１５，１８頁）。
同日の脳のＣＴの結果，脳溝は，軽度から中等度開大していた。また，同日のＭＲＩの結果，年齢相応程度の萎縮と軽度の小梗塞巣を認めるのみで，低血糖によって生じ得る皮質，海馬，大脳基底核の信号変化は認められなかった（乙Ａ２号証２０頁，５ないし８号証，Ｂ４，８号証）。同月９日の脳波検査でも，基礎波は１０Ｈｚ，４０－５０μｖと良好で，全般性の徐波，三相波，棘波等を含む低血糖の悪影響としての異常所見は認められなかった（乙Ａ２号証２１頁，Ｂ４，８号証）。
カ 長谷川式簡易知能スケールでＡを検査したところ，同月９日は３０点満点中６点，同月１８日は２２点，同月２２日には１９点であった。なお，長谷川式簡易知能スケールは，３０点満点中３０～２５点が正常，１９点以下が痴呆（軽度～高度），２４～２０点が境界とされている。
キ Ａは，平成１１年１月１１日に被告病院を退院した。
(3) 平成１１年２月９日，Ａは被告病院の神経内科を受診した。Ａの主訴は，書字がスムーズにできないこと及び，着衣動作が鈍くなったことであった。実際にＡは誤投薬前と同程度には文字が書けなくなっており（乙Ａ１号証１７頁，３号証５，６頁），左手の振りが少し少なかった（乙Ａ３号証３頁）。その際診療に当たったＴ医師は，左上肢の振戦について老年性振戦と診断し，また，着衣動作などの動作緩慢があること及び左上肢に軽微な歯車様固縮が認められたことから，パーキンソニズムと診断した（乙Ａ３号証３頁，Ｂ３号証）。
(4) 転倒による入院とその後の経過（原則として，(4)項においては，平成１２年については月日のみで表示する。）
ア １１月１６日，Ａ（当時７３歳）は，会社の階段で転倒し受傷したとして，被告病院救急外来に搬送され入院し，頭部，顔面部打撲挫創，上口唇切創及び右手擦過と診断された。検査所見では，頭部単純Ｘ線には異常なく，頭部ＣＴによれば，上顎洞付近の出血と骨折が見られた。
当日の看護記録には，「夜間トイレ等覚醒時１人で動かれる可能性あり。転倒や，末梢抜去おこらないよう頻回な訪室心がけ，注意していく。」との記載がされた。
イ １１月１７日午前０時，Ａからナースコールがあり，看護師が訪室したところ，Ａはベッドの足下側にたたずんでおり，点滴本体からルートが抜けていた。Ａは「トイレに行こうと思ってベッドから降りた。その後でナースコールを押した。ご迷惑をおかけしました。」と言った。看護師は，再度，トイレに行きたい等ベッドから動きたいときは体を起こす前にナースコールを押すように説明した。Ａは「転倒など何もなかった。」旨話した（乙Ａ４号証１２２頁。以下，フまで乙４号証とする。）。
ウ １１月１８日午前６時に至るまでの深夜帯に，Ａから３回ナースコールがあり，その際，看護師は，ラジオを消してほしいと言われたが，実際にはラジオのスイッチは入っていなかったり，また，テレビのリモコンがない，尿器を片づけてほしいとも言われたが，実際には尿器内には何も入っていなかった。さらに，一人でトイレに行った様子で，閉まっていたトイレのドアが開いていたので，Ａに問うと「行っていない。」と答えた（１２６頁）。
エ １１月２０日，抜糸が終了したら退院の予定となった。Ａは自力で起き上がることができない様子であった。看護師は，一人での歩行はまだふらつきがあるため，起き上がるときはナースコールをするよう説明した（１３０頁）。
また，Ａは高血圧及び振戦と診断された（１１頁）。
オ １１月２２日午前０時ころ，看護師がＡの病室を訪れると，出血汚染が，病室のベッドサイド及び床並びに包布寝衣にあり，更に鼻腔，両手先及び右前腕にも見られた。ソファーの上には血液のついたタオルがあった。看護師がＡに聞くと「転んではいない。転んだようなもの。頭は打っていない。」と答えた（１３２頁）。
この当時，Ａには，多少痴呆の症状もみられた（１４頁）。
カ １１月２３日午後１１時，看護師が訪室するとＡが壁にもたれて床に座っており，左後頭部からの出血が見られ，左頚頂部に３５ｍｍほどの挫滅創があり，骨膜に達していた。床には２００ｍｌ近い血液があった。Ａは，「トイレに行こうと思って。どこを打ったのか分からない。痛みとか吐き気はない。」と言った（１３６，１３７頁）。
頭部ＣＴ所見では，両側の硬膜下水腫が存在し，１１月１７日と比べ増加しており，薄いくも膜下出血の疑われる箇所もあった（１３頁）。
１１月２４日午前１時５分，看護師が訪室すると，Ａは覚醒した。看護師の問いに対し返答があった。看護師は，Ａに対し，起き上がるときはナースコールを押すよう説明し，枕元にナースコールを置いた（１３９頁）。
午前１時２０分，介護員からナースコールがあり，看護師が訪室するとベッド柵がおりており，Ａがベッドサイドで床に倒れていた。床灯台に血液が少量付着していた。Ａは「飴が取りたかった。」と話した（１３７頁）。
キ 同日，担当医師から原告Ｃに対し，ＣＴ上は硬膜下水腫が増加してきており，これについては１１月１６日の転倒が原因と思われること，１６日，１７日，２３日と徐々に硬膜下水腫が増加してきていること及び今後慢性硬膜下血腫に移行することもあるが，現在は様子を見るしかないことを説明した。また，頭蓋Ｘ線で骨折と思われる所見があったが，Ｊ医師は，今すぐ何かするという必要はなく様子を見るしかないこと，後頭部の傷が治るのに一週間かかるとしてそれまで入院を延長することが決まったこと及び転倒などの事故のないように注意しつつ，離床をすすめる必要があるので，来週からリハビリを依頼することを説明した。
午後４時，看護師は，排泄希望時は必ずナースコールするよう説明し，ナースコールについて説明したがＡは返答のみで押す様子はなかった。
午後５時４０分，Ａがベッドの柵を倒す動作をしていた。Ａから，トイレに行くときはどうしたらいいのだろう，と聞かれ，看護師はナースコールについて説明し，Ａは納得したが，ベッド柵をおろす動作を繰り返した。
ク １１月２６日午前９時３０分，Ａから徘徊コールがあり，看護師が訪室するとベッドの抑制がはずれており，柵も下がっていた。Ａは床に正座し前頭部から倒れていて，鼻出血がみられた。午前９時４０分の回診時には止血されていた。このまま様子を見ることとなった。Ａは，「飴を取ろうと思った。私が勝手にやりました。すみません。」と話した。その後，Ａを詰所へ移動させた（１４７頁）。
ケ １１月２８日，頭部ＣＴの所見から，硬膜下水腫の状態であり，手術適応はないとＪ医師は判断した。左前頭葉基底部に一部吸収の高めの所があるのでＭＲＩ検査を行うことになり，その結果脳溝内にわずかにくも膜下出血を思わせるところがあった。
夕方，Ａの酸素飽和度が低下したので，酸素吸入を経鼻で２リットル行ったが酸素飽和度が上昇しなかった。ＡはＩＣＵ（集中治療室）に収容された。
この時点で，胸部レントゲン上は明らかな肺炎像はなかったが，左肋骨に骨折があった。この骨折については，入院時の胸部レントゲンでは見られないものであった。
聴診上は呼気，吸気両時期にわたる湿性ラ音があったところ，のどの奥の痰を吸っても改善しなかった（２２頁）。
コ １１月３０日，ＡはＩＣＵから帰棟した。ＩＣＵで気管内挿管により十分な吸痰と加圧を行い，血液ガスのデータは著明に改善した。
誤嚥性肺炎を併発していたと診断され，抗生剤を投与して経過観察することとなった。
Ｊ医師から原告Ｃに対し，痰が詰まった原因としては，①脳の表面に水がたまっていることによる軽度の意識レベルの低下（ボーっとしている），②ベッドに長期に寝ていることによる肺の働きの低下（十分せきをして痰を外へ出せない）及び③高齢などが考えられる，との説明があった（３１頁）。
サ １２月１日，呼吸音は左側で減弱していた。検査の結果，１１月２８日のＡの咽頭液よりＭＲＳＡの陽性反応があった。ただ，肺炎の原因がＭＲＳＡかどうかは不明であった（２５，２６頁）。
頭部打撲後の硬膜下水腫について，入院後より徐々に硬膜下腔は拡大してきていた。この時点で，硬膜下腔の拡大が入院前の転倒によるものなのか，それとも，入院後の転倒によるものであるのかは不明だったが，１１月２３日午後１１時前の転倒直後に撮影したＣＴでは既に存在していた。Ｊ医師は，右側の少量のくも膜下出血は上記の転倒によるものではないかと判断するとともに，これが意識低下の原因かどうかは不明と判断した。
シ １２月２日，熱が上昇したが意識はしっかりしていた。腹部膨満が見られた。抗生剤はメロペンに加え，バンコマイシンの投与も開始した（２８頁）。
ス １２月３日，発熱が続いていた。
セ １２月４日，意識は傾眠傾向であった。被告病院は，当時の意識低下は低ナトリウムが直接の原因ではないと認識していた。治療の方針として，①脳病変に関して，硬膜下水腫，一部脳挫傷が意識障害の原因と考えられるが手術の適応はないので，週１回のＣＴで経過観察するとされ，②肺炎に関しては，痰多量で，ＭＲＳＡ及び肺炎桿菌が陽性反応を示していたので，バンコマイシン，メロペンの投薬を続行した（３５頁）。
ソ １２月５日，Ａは名を呼ぶとやっと開眼した。頭部ＣＴにより硬膜下水腫はやや増加しているのが認められた。Ｋ医師は，Ｊ医師及びＬ医師立会いの下，原告Ｃに対し，転倒による硬膜下水腫があるが現在手術適応がなく，保存的に見ていく方針であり，肺炎などの内科的管理が必要と説明した（３６，３９頁）。
タ １２月１２日，熱が上昇した。痰は，白色から黄色になり頻回吸引された。頭部ＣＴ画像所見は変わらなかった。胸部レントゲン画像によれば，肺の影は拡大はないがよりはっきりしてきていた（４１頁）。
チ １２月１４日，頭部ＣＴ画像からは相変わらず硬膜下水腫であると判断された（４２頁）。
ツ １２月１５日，ＣＲＰ値が低下し，痰が黄色から白色になった。熱は３９．２度であった（４２頁）。腹部ＣＴによって，肝右葉に腫瘤が認められたため，消化器科に相談がなされた（４５頁）。
テ １２月１８日，痰が増量しており，肺炎が悪化していた。Ｋ医師は，電話で原告Ｃに対し，肺炎が悪化したこと，肝臓内に病変があり，癌や膿瘍の可能性もあること等を説明した（４５頁）。
ト １２月１９日，簡単な言語指示に応じなかったので，念のため，ＩＣＵ管理となった。
胸水を８００cc以上抜いたが，余り酸素化は改善しなかった。血液ガス検査の結果が悪化していたので挿管をした（３４２頁）。
ナ １２月２２日，胸部レントゲン画像には両側擦りガラス影がみられた（３４５頁）。
ニ １２月２４日，肺炎像が悪化していた（３４７頁）。
ヌ １２月２５日，Ｋ医師から，原告Ｃに対し，肺炎が重症化しており危篤状態で，呼吸状態がかなり悪く，昼にはそのストレスのため重症の不整脈が一過性に出現しており急変する可能性があるとの説明がされた。
右胸水を５００cc採取された（３４８頁）。
ネ １２月２６日，Ｋ医師から原告Ｃに対し，肺炎から全身状態が更に悪化しており，肝臓，腎臓の障害が出現していて，急変する可能性があるとの説明がなされた（３５０頁）。
ノ 平成１３年１月９日，痰が多く，状態はよくなかった。気管切開がされた（３６２，３６３頁）。
ハ 平成１３年１月３０日，尿量を維持できず，腎機能障害が進行していた（３７５頁）。
ヒ 平成１３年２月４日，尿量は１０cc／ｈ程度であり，四肢末梢の浮腫が著明にみられた（３７７頁）。
フ 平成１３年２月６日，Ｋ医師から原告Ｃに対し，Ａの腎不全が進行し尿毒症状態でピクつきが起こっており，数日以内に急変する危険性があると説明された（３７８頁）。
ヘ 平成１３年２月９日午後１時２３分，Ａは，肺炎を直接の原因として被告病院において死亡した。
(5) 低血糖症等について
ア 低血糖症について
(ア) 低血糖症とは，種々の原因により血糖値が著しく低下した状態（一般には血糖値５０ｍｇ／ｄｌ以下）をさす（甲Ｂ６号証）。
(イ) 低血糖の大部分は，糖尿病治療によって引き起こされ，中でもインスリンによるものが最も多く，その他にβ－遮断薬及び抗不整脈薬が原因となるほか，飲酒による場合，内分泌疾患，肝腎疾患などが原因として挙げられている（甲Ｂ１号証）。
(ウ) そして，血糖値が約６０ｍｇ／ｄｌになると，発汗，振戦，動悸，不安感，顔面蒼白，強い空腹感などの自律神経症状がみられるようになり，約５０ｍｇ／ｄｌ以下になると，落ち着きのなさ，人格変化，記銘力低下などの精神症状，及び，複視，失語などの神経症状が生じるようになり，約４０ｍｇ／ｄｌ以下になると，昏睡状態を呈するようになる。低血糖昏睡を放置すれば死に至ることもあり，また，昏睡のまま数時間経過すると血糖が回復しても植物状態に陥るなど不可逆性の中枢神経障害をもたらすことがある。のみならず，意識が回復しても，後遺症に苦しむことがあり，低血糖自体が新たな脳血管障害を誘発する場合もある（甲Ｂ６，７号証）。
(エ) そのため，低血糖の原因や誘因が不明である症例では，原因精査と低血糖の再発防止のために入院が必要であるとされ（甲Ｂ６号証），昏睡で来院した患者は，意識が回復したからといってすぐに帰宅させず，血糖値及び全身状態の安定が得られるまでは入院等の経過観察が必要であるとされている（甲Ｂ７号証）。
イ グリミクロンについて
グリミクロンは血糖値を降下させる作用がある。また，劇薬指定された薬である。副作用として，低血糖，集中力低下，精神障害，意識障害等の症状が現れるとされている。
ウ 低酸素脳症について（甲Ｂ５，８号証）
酸素の欠乏による症状である低酸素脳症の後遺症としては持続性昏睡，痴呆，視覚性失認，錘体外路症候群（パーキンソン症候群）といった様々な症状がある。
エ パーキンソン病及びパーキンソニズムについて
「難病の診断と治療指針」（乙Ｂ３号証添付）には，「パーキンソン病の診断基準としては，①パーキンソニズムがある，②脳ＭＲＩ又はＣＴに特異的異常がない，③パーキンソニズムを起こす薬物・毒物への曝露がない，④抗パーキンソン病薬にてパーキンソニズムに改善が見られる，以上４項目を満たした場合，パーキンソン病と診断する。」及び「パーキンソニズムの定義は次のいずれかに該当する場合とする。(1)典型的な左右差のある安静時振戦（４～６Ｈｚ）がある。(2)歯車様固縮，動作緩慢，姿勢歩行障害のうち２つ以上が存在する。」旨の記載がある（２０４頁）。
２ 本件の争点及び争点に対する当事者の主張
(1) 被告病院の医師らの注意義務違反の有無
原告らは，被告病院の医師らには，①処方すべき薬を誤った点（以下「過失①」という。），②低血糖性昏睡の原因究明を怠った点（以下「過失②」という。）及び③付添看護義務を怠った点（以下「過失③」という。）の３点において注意義務違反があると主張する。
上記過失①については，被告は明らかに争わない。過失②及び同③に対する当事者の主張は次のとおりである。
ア 過失②（原因究明義務違反）の有無
（原告らの主張）
(ア) 低血糖性昏睡は，長時間継続すれば，植物状態に陥る可能性や死亡する可能性もある重篤な状態であり，特に，高齢者の場合，ブドウ糖投与を行っているにもかかわらず低血糖が遷延したり，血糖値がいったん上昇しても糖質の投与を中止すると低血糖が再燃することがあるため，低血糖の原因又は誘因が不明である場合には，原因精査と低血糖の再発防止のため，入院の絶対適応となる。
(イ) Ａは，平成１０年１２月５日に被告病院へ救急搬送された際，ブドウ糖投与によって意識を回復したが，糖尿病の既往歴はなく，低血糖に陥る原因が不明であった。
(ウ) したがって，被告病院の担当医師としては，Ａを入院させて低血糖の原因を精査すべきであったが，これを怠った。
（被告の主張）
(ア) 被告病院の担当医師は，平成１０年１２月５日にＡが救急外来を受診した際，Ｅから，Ａに糖尿病の既往歴のないこと及び循環器科で高血圧の薬を処方されて服用していることなどの情報を得たことから，血糖降下剤の内服による低血糖の可能性を原因から除外したのであり，内服薬の提示もなかったために，現物を確認することもできなかった。以上の状況からは，休日夜間の救急医療現場である同日の時点で，担当医師がＡの低血糖症の原因が誤薬であることを確認することは困難であった。
(イ) 担当医師は，血液検査の結果，低血糖性昏睡と診断されたことから，Ａに対して５０％ブドウ糖液の静脈注射等を行い，その後，Ａが，医師らの説明を十分理解できるまでに意識が回復し，自立歩行も可能となったために，入院適応ではないと判断し，精密検査のために月曜日である同月７日に内分泌内科を受診すること及び症状が現れた場合には直ちに救急外来を受診することを指示した上で，Ａを帰宅させたものであり，以上の処置に過失はない。
イ 過失③（付添看護義務違反）の有無
（原告らの主張）
(ア) 一般に，入院中の患者に一定の結果の発生することが予測される場合において，病院が結果発生防止のためにいかなる義務を負うかについては，病院には医師の専門的判断を基礎とする裁量があることを前提に，結果発生の蓋然性，予測される結果の重大性，結果の発生を防止するための措置の容易性及び有効性並びに当該措置により医療上又は看護上生じ得る弊害等を総合考慮して判断すべきである。
(イ) 本件においては，Ａが高齢であることに加えて，①被告病院の担当医師は，平成１２年１１月１６日にＡが入院したときに，Ａの家族から，Ａが自宅や会社内で度々転倒していたことを聞いていたこと，②入院中のＡの言動には，不審な点が認められたことから，Ａが病院内で転倒して頭部打撲の傷害を負ったり，それによって死亡したりする蓋然性は相当程度あったというべきであり，被告病院は，病院内でＡが転倒して上記の重大な結果を生じることを予測できたというべきである。そして，Ａは覚醒時には一人で動く可能性のあったこと，実際に不穏な行動を取っていたことからすると，転倒事故を防止するためには，付添看護措置を執らなければならなかったというべきである。
(ウ) 一方，被告病院は，Ａの家族から家族による付添看護の申出を受けていたのであるから，被告病院でこれを受け入れ，Ａに対して付添看護することは容易である上，受け入れたとしても医療上及び看護上の弊害が発生することは考えられない。
(エ) そうすると，本件において，被告病院の担当医師には，Ａが病院内で転倒することによって重大な結果が生じることを防止するために，Ａに対して付添看護を講ずべき注意義務があったというべきであるが，被告病院の担当医師はこれを怠った。
(オ) 被告病院では一般に付添看護をしていないからといって，被告に過失がないことにはならない。また，ナースコールによって排泄時の介助を得ることについても，患者は忙しい看護師に手間をかけさせることに躊躇するものであり，加えて，排泄を他人に介助されながら行うことは人間の尊厳にかかわる最も避けたいことであって，患者は自分で何とか排泄をしようと試みるものであるから，単にナースコールをするように指導するだけでは不十分である。
（被告の主張）
(ア) 原告Ｃは，家族による付添看護を申し出たのではなく，病院負担での有料介護員による付添看護，それができない場合には個人負担での有料介護員による付添看護を求めていたのである。
(イ) この点，被告病院では，排泄希望時には患者にナースコールをしてもらい介助することとしており，Ａには，排泄希望時にはナースコールをすることを繰り返し指導していた。また，Ａが入院していた病棟には，午後５時から翌朝午前９時まで介護目的の職員（介護員）を交代で配置しており，Ａのもとへは，介護員を介護のために頻繁に訪室させるよう指示していた。
Ａが，上記の指導に従わないで，ナースコールをしなかったのは，同人に過失があったものというべきである。
(ウ) 被告病院では，患者負担による付添看護は禁止しており，家族による付添いも原則として禁止している。ただし，①家族などが側にいないと精神的に不安定の状態に陥る場合，②病状が極めて重い場合，③ターミナル患者（終末期患者）の場合には，医師の許可により患者の負担によらない付添いを認めることがあるが，Ａの場合は，ふらつきがあっても一人で歩ける状態だったので，上記②には当たらなかった。
(エ) したがって，Ａに付添いを付けなかった被告病院の措置に過失はない。
(2) 因果関係について
ア 過失①及び②と転倒との因果関係
（原告らの主張）
(ア) Ａは，グリミクロンの服用後，低血糖症による昏睡状態に陥り，被告病院の処置によって意識は回復したが，以後，手の震え，声の震え，歩行のふらつきが生じ，自宅や会社で度々転倒するようになった。被告病院の担当医師が，低血糖症の原因を解明する義務を尽くし，平成１０年１２月５日の時点で誤投薬に気付き，適切な対処をしていれば，Ａが，グリミクロンの副作用により歩行障害を起こすことはなく，平成１２年１１月１６日以降の入院時に，歩行障害によって転倒することはなかった。
(イ) Ａは，誤投薬事故以前は全くの健康人であり，Ａの声の震え，手の震え，歩行のふらつき，記憶力及び判断力の低下は，誤投薬事故後に一度に発症したものであって，平成１１年１月１１日の退院時にも存在し，その症状は変わることなく残存し続け，平成１２年１１月１６日の転倒事故に至ったものである。
(ウ) 糖分は脳にとって酸素と同様重要な成分であるから，低血糖症は，低酸素脳症と同様，脳に不可逆的損傷を与え，持続性昏睡，痴呆，視覚性失認，パーキンソン症候群などの後遺症を発症すると考えられる。実際，被告病院の担当医師は，平成１０年１２月８日，原告Ｃに対して，後遺症が残る可能性がある旨説明している。
(エ) 本件において，誤投薬による低血糖性昏睡以外にＡの脳にダメージを与える事情は全くなかったこと，及び誤投薬事故前後のＡの症状の変化を考慮すると，誤投薬事故後のＡの症状は低血糖症による脳の障害に起因して引き起こされたものというべきである。
（被告の主張）
(ア) 低血糖性昏睡の後遺障害として運動機能の障害が生じることはまれである。Ａの場合，平成１０年１２月８日等の神経学的診察でも，運動失調や歩行障害は見られず，ふらつきを示す失調性歩行もなく，医師や看護師の観察によっても歩行時の顕著なふらつきは認められなかったのであり，急性期の頭部ＣＴ及び頭部ＭＲＩでは加齢による脳萎縮のみで大脳皮質病変も浮腫の所見も認められず，脳波は正常であったから，Ａの感じたふらつきは，自覚的症状が主体の軽度なものであったと考えられる。このようなふらつき感は，加齢に伴う平衡障害，パーキンソニズム傾向（疑い），又は脳底動脈不全症などによるものと考えられ，また，不眠のために常用していた睡眠薬が一因になっている可能性もある。
(イ) Ａには，誤投薬事故以前から，身体のふらつき感がみられ，誤投薬事故後の２年間で徐々に症状が進行しているところ，低血糖性昏睡の後遺障害は一般に進行性経過をとらないことによると，Ａのふらつきは誤投薬事故の後遺症ではないと考えるべきである。
(ウ) Ａの手の震えは，平成１１年２月９日の診察時には，両手の姿勢振戦が軽度に見られたが，静止振戦はなく，筋の拘縮，広開脚位の歩行もほとんど見られず，麻痺，感覚障害及び深部腱反射も認められなかったことによると，老年性振戦と診断すべきである。これは，高齢者によくみられる一般的な疾患であり，誤投薬以前からＡにあったものが増強したものと考えられるのであり，誤投薬事故との因果関係はない。
(エ) 平成１２年１１月１６日の転倒は，誤投薬事故から２年経過した時期における転倒であり，誤投薬事故との因果関係はない。
イ 過失③と被告病院入院後の転倒との因果関係
（原告らの主張）
(ア) 平成１２年１１月１６日以降の入院において，被告病院がＡに付添いを付けていれば，病院内での転倒は防止できた。
(イ) Ａの入院後の言動には不審な点があり，一人でトイレに行った様子がうかがわれるのに「行っていない。」などと自分の行動を把握できない状態であったこと，平成１２年１１月２０日にはＡの症状は「振戦」と診断されていることから，手足の震えがあってこの時点で思うように行動できなかったことが予測されること，また，同日には，Ａが自力で起き上がれない事実を被告病院は把握していること，さらには，１回目の病室内での転倒があった平成１２年１１月２２日にはＡには「多少痴呆」の症状が現れていたというのである。
(ウ) 加えて，Ａが救急外来を受診した際に被告病院は頭部ＣＴを撮影し転倒による脳への影響を懸念していること，及び同日の看護日誌には「夜間トイレ等覚醒時１人で動かれる可能性あり。転倒や，末梢抜去おこらないよう頻回な訪室心がけ，注意していく。」と記載されていることからすると，被告病院はＡの転倒事故を十分予測していたものである。
(エ) 転倒事故防止のために採るべき措置について，入院当初からＡは覚醒時に一人で動く可能性があったこと，実際Ａは，訳も分からずベッドでたたずんでいる等不穏な行動を取っていたのであるから，付添看護措置を採らなければ，転倒事故は防止できなかったのである。
（被告の主張）
(ア) 被告病院では，そもそも患者負担による付添看護は禁止しており，家族による付添いも原則禁止している。ただし，特に医師の許可により患者の負担によらない看護を認める場合があるが，①家族等が側にいないと精神的不安定の状態に陥る場合，②病状が極めて重い場合，③ターミナル患者（終末期患者）の場合である。病状が極めて重い患者とは，生死の境目にあるような重体の場合であって，Ａは，ふらつきがあっても一人で歩ける状態であり，上記の場合には当たらない。
(イ) 被告病院は，Ａに対し，トイレに行く際にはナースコールをしてもらうよう指導し，また，Ａを重点的にチェックしていたのであるから，転倒したのはＡ自身の過失によるもので，被告病院とは関係ない。
ウ 上記の転倒と死亡との因果関係
（原告らの主張）
(ア) Ａは，平成１２年１月１６日以降の転倒により，硬膜下水腫となり，全身状態が悪化し，肺炎を起こして死亡した。
(イ) 仮に，転倒によって死亡が生じたとの高度の蓋然性がないとしても，転倒事故がなければ，Ａは，平成１２年１１月１６日の入院から約１週間後の同月２３日ころには退院している予定だったのであり，同年１２月ころに被告病院内において肺炎を併発することはなかったのである。被告がＡの転倒事故を防止するために，十分な注意義務を尽くすなど，医療水準にかなった医療を行っており，本件転倒事故が発生していなかったとすれば，Ａが，平成１３年２月９日死亡時以降も生存していた相当程度の可能性が存在する。
（被告の主張）
死亡の直接の原因が肺炎であることは認め，その余は否認ないし争う。
(3) 損害額
（原告らの主張）
ア 被告の上記の注意義務違反により，Ａは，以下のとおり，合計２億６２７０万７４３８円の損害を被った。
(ア) 逸失利益 計２億２０７０万７４３８円
ａ ６２００万円（Ａが平成１０年に取締役を務めていたＭ株式会社，Ｎ株式会社，Ｏ株式会社，Ｐ株式会社，Ｑ株式会社及びＲ株式会社から受け取った報酬の合計額）×０．７（労働対価部分）×５．０７６（平均余命１１．５２年のライプニッツ係数）×０．９（生活費控除１割）
＝１億９８２６万８５６０円
ｂ ３００万１６９６円（Ａが平成１０年に支払を受けた年金）×８．３０６（ライプニッツ係数）×０．９（生活費控除１割）
＝２２４３万８８７８円
(イ) 慰謝料 ２５００万円
(ウ) 葬儀費用 ３００万円
(エ) 弁護士費用 １４００万円
イ Ｅ，原告Ｄ，同Ｃ及び同Ｆは，上記損害に対する賠償請求権について，Ｅが２分の１，原告Ｄ，同Ｃ及び同Ｆがそれぞれ６分の１ずつ相続した。
さらに，Ｅが死亡し，Ｅの相続した損害賠償請求権につき，原告Ｄ，同Ｃ及び同Ｆがそれぞれ３分の１ずつ相続した。
（被告の主張）
原告らの主張は争う。
第３ 当裁判所の判断
１ 過失①（処方すべき薬の誤り）について
被告は，過失①について明らかに争わないところ，過失①は，Ａにつき，前立腺肥大症の治療のため「グリチロン」を服用させる必要があると判断した医師がその旨を処方箋に記載したにもかかわらず，薬剤師が誤って血糖降下剤である「グリミクロン」を交付したというものである。これは，処方箋に記載された薬剤名をきちんと確認すれば容易に避けることのできたものということができる。当該薬剤師は，薬剤師に求められる最も初歩的な注意義務に違反したものであって，注意義務違反の程度は大きいというべきである。
２ 過失②（原因究明義務違反）について
(1) 前記前提事実（第２の１の(2)イ），乙Ａ２号証（７ないし１０頁），Ｂ１，２号証及び弁論の全趣旨によると，次の事実が認められる。
ア Ａは，平成１０年１２月５日午後６時ころ，Ｅが呼びに行ったところ，いびきをかいて寝ていて応答しない状態であり，同日午後６時４５分，被告病院に救急車で搬送された。
イ Ａに対する治療等
(ア) 被告病院において，直ちに，血管の確保，血液検査がされ，酸素投与が開始された。また，心電図も撮られた。当時，重症の意識障害にあり，血圧は１４７／７４㎜Ｈｇ，脈拍は８４／分，酸素飽和度は９１ないし９５％であった。
(イ) 午後７時１２分，名を呼んでも反応しない状態で，血糖値が２８㎎／dlであったことから低血糖であることが判明し，５０％ブドウ糖２０ccの静脈注射及び同量の点滴がされた。その後，強い刺激に反応するようになった。
(ウ) 午後７時１５分，血糖値は２５７㎎／dlに上昇し，眼球を左右に動かすようになった。
(エ) 午後７時３０分，自ら排尿を訴えた。このころの血圧は，１６９／９２㎜Ｈｇ，脈拍は９０／分，酸素飽和度は９７％であった。
(オ) 午後８時に頭部ＣＴを撮影したところ，明らかな異常所見は認められなかった。このＣＴ撮影中にも尿意を訴えた。
(カ) 午後８時２０分，ベッドサイドに起立して排尿し，午後８時２５分及び同３５分にも自力で排尿した。
(キ) 午後８時４５分ころ，意識レベルが回復し，自力で歩行することが可能になった。
ウ Ｅへの問診等
Ｇ医師は，Ａに同行していたＥに問診し，意識障害の原因になり得る脳血管系等の既往歴，糖尿病の有無，アレルギー及び内服薬について尋ねたところ，Ｅは，Ａにつき，(ａ)被告病院において前立腺肥大の手術をし，退院したばかりであるが，高血圧で同病院循環器内科に，左眼底出血で同病院眼科にそれぞれ受診中であること，(ｂ)既往歴として，結核はあるが，脳卒中，心筋梗塞，狭心症及び糖尿病はないこと，(ｃ)内服薬については，降圧剤を飲んでいるが，糖尿の薬は飲んでいない旨答えた。Ｇ医師は，ＥがＡの服用している薬を持参しているかどうか確認したところ，Ｅは所持していなかった。
エ Ｇ医師は，Ａの上記の状態，殊に心電図及び頭部ＣＴ検査の結果から明らかな異常が認められず，バイタルサイン（血圧，呼吸及び脈拍）が安定していることなどから，切迫した緊急性はないと判断した。そして，同医師は，Ａの意識が回復し，同人に対して帰れるかどうか尋ねると，帰ると答えたので，帰宅させることにした。同医師は，呼吸器内科の上級医にコンサルトした上で，Ａ及びＥに対し，(ａ)内分泌疾患などが疑われるので早急に内分泌内科を受診すること，(ｂ)冷や汗や立ちくらみなどの症状があれば直ちに救急外来を受診すべきことを説明した。Ａは，午後８時４５分に帰宅することになったが，当時，よろけながらも自力で歩行することができた。
(2) 前記前提事実（第２の１(5)ア）のとおり，一般的には低血糖の原因が不明である症例においても，原因精査と再発防止のために入院させることが必要であるとされている。この医学的知見に照らすと，Ｇ医師が，低血糖の原因が不明であるにもかかわらず，Ａを帰宅させたことについては，慎重さを欠いた面があったと解される。
しかし，Ａが被告病院の救急外来に搬送されたのは，土曜日の午後６時４５分であり，搬送された後，同人は，上記のとおり，心電図及び頭部ＣＴの各検査を受けたが明らかな異常が認められず，ブドウ糖液の静脈注射等を受けるなどした後，午後８時４５分ころには症状が相当程度改善して，自力で歩行することができるようになったというのである。これに，Ａを帰宅させるに際し，同人及びＥに対して上記のとおりの説明をしていることを考え併せると，Ｇ医師が，Ａを入院させて低血糖の原因を精査すべき注意義務に違反したとまで解するのは困難であるというべきである。
３ 過失③（付添看護義務違反）について
(1) 前記前提となる事実（第２の１(4)）及び乙Ａ４号証によると，Ａは，平成１２年１１月１６日（以下，３項においては，平成１２年については月日のみで表示する。）に被告病院に入院した後，(ａ)１１月２２日午前０時前，(ｂ)１１月２３日午後１１時前，(ｃ)１１月２４日午前１時２０分ころ及び(ｄ)１１月２６日午前９時３０分前と，短期間の間に続けて転倒事故（以下，上記の被告病院内における転倒事故を「本件転倒事故」という。）を起こしており，上記(ａ)の際には病室のベッドサイド及び床並びに包布寝衣に出血汚染が見られ，本人の鼻腔，両手先及び右前腕にも血が見られ，(ｂ)の際には左後頭部から出血し，左頚頂部に３５ｍｍほどの挫滅創を負い，それが骨膜に達しており，(ｄ)の際にも鼻出血が見られたというのである。
(2) 被告は，本件転倒事故について，被告病院においては，家族による付添い及び患者負担による付添看護はいずれも原則として禁止しており，Ａに対しては排泄希望時にはナースコールをすることを繰り返して指導し，更に午後５時から翌朝午前９時まで介護員を交代で配置し，頻繁にＡのもとに訪室させるように指示していたのであるから被告病院の措置に過失は存せず，むしろ，上記の指導に従わないでナースコールをしなかったＡに過失が存する旨主張する。
確かに，前記前提事実（第２の１(4)）のとおり，看護師がＡに対し，排泄をする場合はナースコールをするように繰り返して指導していたことが認められ，また，被告病院では，平成１２年１１月ころ，Ａの入院していた病棟においては，午後５時から午前９時までの間，介護員一人が勤務し，(ａ)不穏患者の監視，話相手，(ｂ)ナースコールに対応して看護師に要件を連絡するなどの業務についていたことが認められ（乙Ｂ７，１１号証），また，患者の負担による付添看護は禁止し，家族などによる付添いも原則禁止とする方針を採っていたことが認められる（乙Ｂ７号証）。
(3) しかし，以下に検討するところによると，上記の被告の主張を採用することはできない。
ア 本件においては，前記前提事実（第２の１(4)），乙Ａ４号証及び掲記の各証拠によると，次の(ア)ないし(オ)の事情が認められる。
(ア) Ａは，１１月１６日に勤務先の会社の階段で転倒して受傷したことから被告病院に入院したものであり，看護師は，Ａについて，夜間トイレ等に一人で行く可能性があるので，転倒が起こらないように注意していく必要のあることを認識しており，その旨を看護記録（乙Ａ４号証１２２頁）に記載していた。また，診療録中に，「日中，夜間問わず，排泄希望時ナースコールしていただくよう説明していますが，ナースコールされない場合もあるため頻回に訪室してください。夜間介護員の協力を得てください。夜間は，徘徊コールと抑制を行ってください。」との記載（同１１３頁）も見られる。
(イ) 前記前提事実のとおり，(ａ)１１月１８日には，Ａが深夜帯に看護師に対し，ラジオのスイッチが入っていないにもかかわらず，消してほしいと言ったり，尿器に何も入っていないのに尿器を片づけてほしいと言い，(ｂ)１１月２２日には，多少痴呆の症状があると診断されている。これによると，被告病院の医師及び看護師は，Ａには痴呆の症状が見られ，不審な行動をとることもあるのを十分に認識していたものと認められる。
(ウ) 前記前提事実のとおり，看護師は，Ａにつき，(ａ)１１月１７日午前０時ころ，ベッドの足下側にたたずんでおり，トイレに行こうと思ってベッドから降りた旨を聞き，(ｂ)１１月１８日午前６時前には閉まっていたトイレのドアが開いており，一人でトイレに行った様子であったことを知り，(ｃ)１１月２４日午後５時４０分には，ナースコールについて説明しても返答するだけで押す様子がなく，ベッドの柵をおろす動作を繰り返しているのを見ているのである。これらの事実によると，看護師は，ナースコールするように指導しても，Ａがこれに従わないで，一人でベッドから降りてトイレに行くことを認識していたものと認められる。
(エ) １１月２３日の転倒事故後，担当医師は，原告Ｃに対し，後頭部の傷が治るまで入院を延長させることにしたこと及び転倒などの事故のないように注意する旨説明した。
(オ) 原告Ｃは，被告病院の担当者に対し，Ａが入院するに際し，同人がトイレに頻繁に行くが，足が弱っていて平衡感覚も大分衰えているので，ベッドの乗り降りや一人歩きで転倒するのが心配なので，家族が付き添うなり，常時の付添看護とすることの希望を伝えたところ，担当者は，完全看護であるから心配は要らない旨を答えた（甲Ａ３号証）。しかし，この完全看護というのは，被告病院の看護体制に関する説明として誤りであった（この点，基準看護であったものを完全看護と誤って説明した点については被告も認める。）。
被告病院においては，上記のとおり，患者の負担による付添看護は禁止し，家族などによる付添いも原則禁止する方針を採っていたことが認められるが，(ａ)病状などにより，家族などが側にいないと精神的不安定の状態に陥り，療養の妨げになることが考えられる場合，(ｂ)病状が極めて重く，かつ，患者家族から付添いの許可を求められた場合などにおいて，医師の許可を得て，患者の負担によらない付添いを認めることがあるとし，こうした付添看護に対する基本的な考え方と並んで，夜間の看護体制の検討も併せて十分に行い，昼夜を問わず，どうしても補助者が要る場合は，被告病院として補助者の確保をすることにしている（乙Ｂ７号証）。こうした方針を立てていた被告病院において，原告Ｃの上記の希望を拒絶しつつ，Ａが４回も転倒する事態を招いたのは，看護体制の検討を十分に行っていなかったことを示すものといわざるを得ない。
イ 上記の事情を総合して検討すると，看護師は，Ａに対しナースコールをするように何度も指導していたことが認められるが，上記のＡの状況，それに対する医師及び看護師の認識に照らして検討すると，被告病院の医師及び看護師は，ナースコールをするように指導しても，これに従わない，又は従うことのできない理由について十分に探索した上で本件転倒事故を防止するよう的確に対処すべきであったというべきである。そして，Ａの入院している病棟に夜間，介護員が勤務していたとしても，一人の介護員が病棟全体を担当しているのであって，当時のＡの状況に照らすと，これをもって適切な措置が採られていたものということはできない。
上記の経過に照らすと，被告病院はＡについて付添看護の措置を講ずべきであったと解するのが相当である。それにもかかわらず，この措置を講ずることなく，本件転倒事故を生起させた被告病院の医師及び看護師の責任は大きいといわざるを得ない。
被告は，ナースコールをするように指導した以上，それに従わなかったＡに過失がある旨主張するが，上記に検討したところによれば，到底採用することはできない。
４ 因果関係について
(1) 過失①及び同③と転倒事故との因果関係について
上記のとおり，本件においては，被告病院には過失①及び同③が認められる。過失③と本件転倒事故との間に因果関係が存することは明らかであるというべきところ，原告は，過失①とＡがその後に転倒したことについても因果関係が存する旨主張するので，この点について検討する。
ア 前記前提となる事実（第２の１(2)），甲Ａ１ないし３号証及び原告Ｃ本人尋問の結果によると，Ａは，平成１０年１２月６日から平成１１年１月１１日まで被告病院に入院したが，同病院を退院した後，以前と比べて歩幅が小さくなっただけでなく，歩く際にふらつくことがあったので，原告Ｃは，Ａの住んでいた自宅の門から道路に出る７段程度の階段に手すりをつけたことが認められる。
これによると，Ａは，上記退院後，歩行が不安定になることがあったと認められる。Ｓ医師は，低血糖症による脳に対する影響については，酸素の欠乏した低酸素脳症を参考に推論ができるとし，低血糖症はその後のＡの精神面，身体面及び生活面に様々な影響を与えたということができ，同人に生じた歩行障害もその一つである旨指摘する（甲Ｂ５，８号証）。
イ しかし，前記前提事実，掲記の各証拠及び弁論の全趣旨によると，次の事情が認められる。
(ア) 低血糖昏睡は，身体症状として急性期にけいれんや片麻痺を呈することはあるが，植物状態や高度の痴呆状態にない状態において，後遺症として運動機能障害が生じることはまれであるとされている（乙Ｂ４，８号証）。そうすると，低血糖症に陥った者がその後に転倒しやすくなると認定することは困難である。この点について，Ｓ医師は上記アのとおり低血糖症により歩行障害が生じた旨指摘するが，同医師の指摘する内容は，推論が目立ち，その根拠は必ずしも明確でないことによると，採用することはできない。
(イ) 被告病院における経過等
ａ Ａは，誤ってグリミクロンを処方された事故以前から，排尿困難及び頻尿に対して安定剤を，また，うつ病について抗うつ剤を服用していたことから，多少，手の震えや体のふらつきが見られた（乙Ｂ９，１０号証）
ｂ 平成１０年１２月６日の入院時における意識レベルは，意識障害として最も重いものであった（乙Ａ２号証３頁）。その後，長谷川式簡易痴呆スケールを見ると，同月８日には６点（３０点満点）であったが，同月１０日には１８点，同月１８日には２２点，同月２２日には１９点と改善が進み，歩行についても，同月８日時点では，足をやや左右に開き，少し小股に歩いていたが，同月２２日には，軽度の開脚歩行を示すものの，歩行自体はスムーズになった。同月２８日には，看護師が「どうですか。」と尋ねると，「もう元通りです。」と答えている。
平成１１年１月４日にはふらつきも少なくなり，その後，歩行時に広く開脚することもなくなり，腕の振りも良好で歩行は相当回復した（乙Ｂ８号証）。
なお，原告Ｃは，Ａの回復ぶりを示す被告の診療録の記載内容は信用できない旨述べる（甲Ａ１号証）。しかし，他に原告Ｃの述べる事情を認めるに足りる証拠は存しないことによると，直ちに上記の原告Ｃの述べるところを採用することはできない。
ｃ Ａは，平成１１年１月１１日に被告病院を退院した後，同年２月９日，同月２３日に被告病院神経内科を受診した。その際，上記２月９日には「退院後，両手が震え書字がスムーズにできないのに気付いた。ボタンをはめたり，ベルトを締めるなど着衣動作も鈍くなった。不眠が増悪した。」旨を訴えているが，歩行については特段述べていない（乙Ａ３号証３頁）。
そして，Ａは，つえを使うことはなかったところ（原告Ｃ本人尋問の結果），平成１２年１１月１６日以前に，自宅においてけがを伴うような転倒をしたことがあったことを認めるに足りる証拠は存しない。
(ウ) 勤務状況等
ａ Ａは，平成１０年１２月６日に入院した当時，Ｍ株式会社（甲Ｃ２号証の１），Ｎ株式会社（同２号証の２），Ｏ株式会社（同２号証の３）及びＰ株式会社（同２号証の４）の代表取締役を務めていたところ，死亡するまでその地位にあった。
ｂ 原告Ｃは，誤薬を処方された事故の前，Ａは役員会を切り回し発言も活発であったが，同事故後は人が変わったような感じで，役員会に出席してはいたが，座っているだけで，全く発言しなくなった旨述べる（甲Ａ１号証，原告Ｃ本人尋問の結果）。
しかし，Ａは，平成１１年３月ないし４月ころから出勤するようになったものであり，Ｍ株式会社の執務室は２階にあったが，援助を受けずに階段を歩いていたのであって（原告Ｃ本人尋問の結果），これにａのとおり，４つの会社の代表取締役の地位を務めていたことによると上記の原告Ｃの供述のみから，直ちに上記事故の前後における会社でのＡの状態の変化を的確に認定することはできない。
ウ 上記イに認定した事情によると，低血糖症によって運動障害が残ることはまれであると解されるところ，Ａについても，平成１１年１月１１日に被告病院を退院したころには，相当程度回復しており，同年３月ないし４月ころからは会社に出勤するようになり，平成１２年１１月１６日の転倒に至るまでの間，自宅又は会社において上記のような転倒を起こすおそれがあったことをうかがうことはできないのである。したがって，過失①によって生じた低血糖症によって平成１２年１１月１６日の転倒及びその後の入院中における本件転倒事故が発生した高度の蓋然性があるものと認めることはできない。
(2) 本件転倒事故とＡの死亡との間の因果関係について
ア 本件転倒事故が起きてからＡが肺炎を直接の原因として死亡するに至る経過は，前記前提事実（第２の１(4)）のとおりである。
イ 前記前提事実によると，Ａについては，平成１２年１１月２０日の時点では，抜糸が終了したら退院する方針とされたが（乙Ａ４号証１２頁），同月２３日午後１１時前ころに転倒事故が起きた後，同月２４日にはこの転倒事故による後頭部の傷が治るまでの約１週間，入院を延長することとされた（同１５頁）。ところが，その後，同月２８日には，Ａは，酸素飽和度が低下したことからＩＣＵに収容され，同日，同人は肺炎及び糖尿病等の内科的な合併症を起こすリスクが高いと思われる旨診断されている（同２１頁）。同日には，胸部Ｘ線上，明らかな肺炎像は認められなかったが，同月３０日には意識障害に伴い誤嚥性肺炎を併発しているものと思われる旨の診断がされている（同２４頁）。
そして，本件転倒事故の影響として，くも膜下出血を起こし（同２１頁），左肋骨を骨折した可能性があり（同２２頁），硬膜下腔が拡大された可能性もある（同２７頁）とされているところであり，平成１２年１２月４日には，硬膜下水腫及び一部脳挫傷が意識障害の原因と考えられる旨（同３５頁），その後も，頭部外傷，硬膜下水腫のため意識低下が見られる（同５２頁）と診断されている。また，Ａの死亡後，被告病院においては，同人につき，「頻回の頭部打撲により，硬膜下水腫が貯留。それに伴って肺炎などを併
