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「公衆衛生４」(2006/10/10 (火) 21:16:48) の最新版変更点

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◎　　 母子保健（健康の保持、増進）←世界との比較 →母子保健法の対象＝一般の成人女性全般の保健（妊娠・出産・育児） ☆妊娠･･･１２W･･･２２W･･･出産･････････１W･･･４W･･･４２W･･･１Y･･･小学校入学 　　　　→　　　死産　　← 中絶は２２W以内　→　　周産期　　　　← 　　　　　　　　　→　　　乳児　　　　　　　　　　　　　　　←→　幼児　← 　　　　　　　　　　　　　→早期新生児← 　　　　　　　　　　　　　→　　　新生児　　→ →　妊産婦　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　← ☆指標 ○　　　　 乳児死亡率（乳児死亡数／出生数×1000）　世界トップレベル ○　　　　 死産率（死産数／出産数）×1000 （母体保護法→中絶は２２W以内） ○　　　　 周産期死亡率（妊娠満２２W以降の死産数＋早期新生児死亡数／出産数×1000） ○　　　　 出産数（出生数＋妊娠満２２W以降の死産数） ○　　　　 妊産婦死亡率（妊産婦死亡数／出産数×10万）　世界トップレベルではない ◎　　 サービス（プリント参照） ◎　　 妊娠（市町村）　　 ○　　 市町村届出 ○　　 母子手帳の交付･･･ハイリスク妊娠を少なくするため（先天性異常） ・　　 妊娠中毒 ・　　 糖尿病 ・　　 風疹 ・　　 子宮外妊娠 ・　　 梅毒 ○　　 先天異常を起こす要因（妊娠初期） ・　　 細菌感染　―　梅毒 ・　　 ウイルス感染　―　風疹ウィルス（心奇形・聴覚障害・白内障） 　　　　　　　　 ―　サイトメガロウィルス（低体重） 　　　　　　　　　―　B肝ウイルス（キャリア＝不顕性感染） ・　　 原虫　―　トキソプラズマ（脳水腫） ・　　 有機水銀　―　胎児性水俣病（言語障害） ・　　 サリドマイド　―　アザラシ肢症 ・　　 たばこ　―　低体重児（発育障害） ・　　 アルコール　―　胎児性アルコール症（顔面奇形・発育障害） ・　　 糖尿病　―　巨大児 ・　　 ヨード欠乏　―　クレチン病 ・　　 甲状腺機能障害　―　甲状腺腫 ○　　 法改正 ・　　 優性保護法　→　母体保護法 ・　　 ２８W　　　→　２２W ・　　 優性手術　　→　不妊手術 ○　　 プラン ・　　 新エンゼルプラン（育児しやすい環境？） ・　　 すこやか親子２１（育てやすい環境？） ○　　 学校保健（☆幼稚園～大学） ・　　 専門学校（文部省）、保育所（市町村）を除く ・　　 園児、学生、教師対象 ・　　 保健教育、健康管理 ・　　 常勤　―校長（総括責任者）、保健主事（立案推進）、養護教論、学級担任 　　非常勤―学校医、学校歯科医、学校薬剤師（環境の整備･･･ルクス、換気、プールetcの衛生検査） ○　　 学校環境基準 ・　　 教室200ルクス以上 ・　　 コンピューター500～1000ルクス ・　　 騒音　窓閉（50ホーン）　窓開（55ホーン） ・　　 換気　小学校（2,5回／ｈ）　中学校（3,3回／ｈ）　高校（4,4回／ｈ） ・　　 プール　結合残留塩素（0,4mg／ｌ　～1,0mg／ｌ）大腸菌は検出されてはいけない ・　　 感染　アデノウイルス（プール熱、夏風邪）、皮膚疾患 ○　　 健康診断 ・　　 就学前健康診断（4ヶ月前の11月30日まで） ・　　 定期健康診断（毎年の６月30日まで） 増加傾向　近視↑ 　　　　　肥満↑ 　　　　　う歯↓（最も罹患率が高い８０％） ○　　 学校伝染病（Ｐ１０３参照） ○　　 豆知識　風疹（三日ばしか）、水痘（水疱瘡）、流行性耳下腺炎（おたふく風邪）、ツベルクリン反応（結核）ＢＣＧ ◎　　 成人保健法（４０才以上の疾病予防と健康増進→健康日本21） ○　　 生活習慣病 ・　　 高脂血症 ・　　 高血圧症 ・　　 糖尿病 ・　　 関節リウマチ ・　　 ガン ・　　 心疾患 ・　　 歯周病 ・　　 etc ○　　 成人病（全死亡率の60～70％） １，悪性新生物 ２，心疾患 ３，脳血管障害 ○　　 全死亡順位 １，悪性新生物 ２，心疾患 ３，脳血管障害 ○　　 悪性新生物＝ガン　全体の30％ ・　　 男性（肺＞胃＞肝） ・　　 女性（肺＞胃＞大腸） ・　　 増加（肺、大腸、乳） ・　　 減少（胃、子宮） ○　　 危険因子（リスクファクター） ・　　 肺（たばこ、大気汚染） ・　　 胃（塩分） ・　　 大腸（食生活） ・　　 食道（たばこ、飲食） ・　　 咽頭（たばこ、飲食） ・　　 喉頭（たばこ、飲食） ◎　　 老人保健（老人保健法） ○　　 医療の確保 ・　　 健康手帳の交付は５年ごと（市町村） ・　　 医療受給資格者７５才以上 ・　　 65才以上の寝たきり（半年以上寝ている人） ・　　 40才以上の健康管理必要者 ○　　 保健事業 ・　　 健康手帳の交付は５年ごと（市町村） ・　　 健康診査（40才以上）公費負担（国、県、市が1／3づつ） 　基本審査（血圧、尿） 　　　　　　　ガン検診（大腸、肺、胃）（乳、子宮は30才以上の女性） ・　　 機能訓練　40才以上のねたきり、心身の障害者 ・　　 訪問指導　40才以上のねたきり、心身の障害者 ○　　 豆知識　国民生活基礎調査 ・　　 有訴者は65才以上50％（肩こり、腰痛、関節の痛み） ・　　 通院者は65才以上50％（全体では33％）（高血圧症、腰痛、肩こり、目、虫歯） ◎　　 老人精神保健対策 ○　　 福祉対策　―　ゴールドプラン21 ○　　 老人ホーム　―老人福祉法 ○　　 介護保険制度　―　市町村の認定

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