◎ 母子保健（健康の保持、増進）←世界との比較
→母子保健法の対象＝一般の成人女性全般の保健（妊娠・出産・育児）
☆妊娠･･･１２W･･･２２W･･･出産･････････１W･･･４W･･･４２W･･･１Y･･･小学校入学
→ 死産 ←
中絶は２２W以内 → 周産期 ←
→ 乳児 ←→ 幼児 ←
→早期新生児←
→ 新生児 →
→ 妊産婦 ←
☆指標
○ 乳児死亡率（乳児死亡数／出生数×1000） 世界トップレベル
○ 死産率（死産数／出産数）×1000
（母体保護法→中絶は２２W以内）
○ 周産期死亡率（妊娠満２２W以降の死産数＋早期新生児死亡数／出産数×1000）
○ 出産数（出生数＋妊娠満２２W以降の死産数）
○ 妊産婦死亡率（妊産婦死亡数／出産数×10万） 世界トップレベルではない
◎ サービス（プリント参照）
◎ 妊娠（市町村）
○ 市町村届出
○ 母子手帳の交付･･･ハイリスク妊娠を少なくするため（先天性異常）
・ 妊娠中毒
・ 糖尿病
・ 風疹
・ 子宮外妊娠
・ 梅毒
○ 先天異常を起こす要因（妊娠初期）
・ 細菌感染 ― 梅毒
・ ウイルス感染 ― 風疹ウィルス（心奇形・聴覚障害・白内障）
― サイトメガロウィルス（低体重）
― B肝ウイルス（キャリア＝不顕性感染）
・ 原虫 ― トキソプラズマ（脳水腫）
・ 有機水銀 ― 胎児性水俣病（言語障害）
・ サリドマイド ― アザラシ肢症
・ たばこ ― 低体重児（発育障害）
・ アルコール ― 胎児性アルコール症（顔面奇形・発育障害）
・ 糖尿病 ― 巨大児
・ ヨード欠乏 ― クレチン病
・ 甲状腺機能障害 ― 甲状腺腫
○ 法改正
・ 優性保護法 → 母体保護法
・ ２８W → ２２W
・ 優性手術 → 不妊手術
○ プラン
・ 新エンゼルプラン（育児しやすい環境？）
・ すこやか親子２１（育てやすい環境？）
○ 学校保健（☆幼稚園～大学）
・ 専門学校（文部省）、保育所（市町村）を除く
・ 園児、学生、教師対象
・ 保健教育、健康管理
・ 常勤 ―校長（総括責任者）、保健主事（立案推進）、養護教論、学級担任
非常勤―学校医、学校歯科医、学校薬剤師（環境の整備･･･ルクス、換気、プールetcの衛生検査）
○ 学校環境基準
・ 教室200ルクス以上
・ コンピューター500～1000ルクス
・ 騒音 窓閉（50ホーン） 窓開（55ホーン）
・ 換気 小学校（2,5回／ｈ） 中学校（3,3回／ｈ） 高校（4,4回／ｈ）
・ プール 結合残留塩素（0,4mg／ｌ ～1,0mg／ｌ）大腸菌は検出されてはいけない
・ 感染 アデノウイルス（プール熱、夏風邪）、皮膚疾患
○ 健康診断
・ 就学前健康診断（4ヶ月前の11月30日まで）
・ 定期健康診断（毎年の６月30日まで）
増加傾向 近視↑
肥満↑
う歯↓（最も罹患率が高い８０％）
○ 学校伝染病（Ｐ１０３参照）
○ 豆知識 風疹（三日ばしか）、水痘（水疱瘡）、流行性耳下腺炎（おたふく風邪）、ツベルクリン反応（結核）ＢＣＧ
◎ 成人保健法（４０才以上の疾病予防と健康増進→健康日本21）
○ 生活習慣病
・ 高脂血症
・ 高血圧症
・ 糖尿病
・ 関節リウマチ
・ ガン
・ 心疾患
・ 歯周病
・ etc
○ 成人病（全死亡率の60～70％）
１，悪性新生物
２，心疾患
３，脳血管障害
○ 全死亡順位
１，悪性新生物
２，心疾患
３，脳血管障害
○ 悪性新生物＝ガン 全体の30％
・ 男性（肺＞胃＞肝）
・ 女性（肺＞胃＞大腸）
・ 増加（肺、大腸、乳）
・ 減少（胃、子宮）
○ 危険因子（リスクファクター）
・ 肺（たばこ、大気汚染）
・ 胃（塩分）
・ 大腸（食生活）
・ 食道（たばこ、飲食）
・ 咽頭（たばこ、飲食）
・ 喉頭（たばこ、飲食）
◎ 老人保健（老人保健法）
○ 医療の確保
・ 健康手帳の交付は５年ごと（市町村）
・ 医療受給資格者７５才以上
・ 65才以上の寝たきり（半年以上寝ている人）
・ 40才以上の健康管理必要者
○ 保健事業
・ 健康手帳の交付は５年ごと（市町村）
・ 健康診査（40才以上）公費負担（国、県、市が1／3づつ）
基本審査（血圧、尿）
ガン検診（大腸、肺、胃）（乳、子宮は30才以上の女性）
・ 機能訓練 40才以上のねたきり、心身の障害者
・ 訪問指導 40才以上のねたきり、心身の障害者
○ 豆知識 国民生活基礎調査
・ 有訴者は65才以上50％（肩こり、腰痛、関節の痛み）
・ 通院者は65才以上50％（全体では33％）（高血圧症、腰痛、肩こり、目、虫歯）
◎ 老人精神保健対策
○ 福祉対策 ― ゴールドプラン21
○ 老人ホーム ―老人福祉法
○ 介護保険制度 ― 市町村の認定
